Segunda Opinión Médica en Workers Comp Illinois

Escrito por Lily Escorcia, especialista en compensación laboral en WIN Injury Network

Quick Answer: En Illinois, tiene derecho a elegir su propio médico tratante bajo la "Regla de Dos Médicos" (820 ILCS 305/8). Si el médico de la empresa dice que no necesita cirugía, puede obtener una segunda opinión de un médico independiente a expensas de su empleador.

Una de las mayores trampas en los casos de workers comp es confiar únicamente en el médico designado por el empleador. Estos médicos tienen una relación financiera con la aseguradora que puede afectar sus recomendaciones. Usted tiene derecho a una segunda opinión.

La Regla de Dos Médicos en Illinois

Bajo 820 ILCS 305/8(a), usted tiene derecho a hacer dos elecciones de médico durante su caso de workers comp. Su empleador puede designar la primera elección, pero usted siempre tiene derecho a una segunda elección completamente independiente.

Por Qué Su Elección de Médico Importa

Los médicos de la empresa no siempre son objetivos. Frecuentemente recomiendan "esperar y ver" cuando la cirugía es necesaria, o asignan calificaciones de discapacidad más bajas. Un médico independiente especializado en tratar trabajadores lesionados puede recomendar la cirugía apropiada.

Cómo Ejercer Su Derecho

Notifique a su empleador por escrito que está ejerciendo su derecho a una segunda elección de médico. Esto activa su derecho a tratar con cualquier médico con licencia en Illinois a expensas del empleador.

La Red Médica de WIN

WIN Injury Network mantiene una red de médicos independientes especializados en tratar lesiones de trabajo. Estos médicos entienden la ley de workers comp, proporcionan documentación completa, y no están obligados con las aseguradoras.

Preguntas Frecuentes

¿Tiene que pagar el empleador por mi médico elegido?
Sí. Una vez que ejerce su segunda elección de médico bajo 820 ILCS 305/8(a), el empleador debe pagar el tratamiento por ese médico.
¿Puedo cambiar de médico durante mi caso de workers comp?
Se le permiten dos elecciones de médico en total. Después de eso, necesita aprobación de la IWCC para cambiar de médico tratante.
¿Qué pasa si el médico de la empresa dice que no necesito cirugía?
Ejerza su segunda elección de médico inmediatamente. La recomendación de un cirujano independiente tiene igual peso — y a menudo más credibilidad — en los procedimientos de la IWCC.
¿Puedo elegir un especialista en lugar de un médico general?
Sí. Puede elegir cualquier médico con licencia, incluyendo un cirujano ortopédico, especialista en columna, u otro especialista relevante para su lesión.
¿Qué diferencia hay entre un IME y un médico tratante?
Un médico de IME le examina una vez y proporciona una opinión. Su médico tratante gestiona su atención continua y tiene la autoridad principal para recomendar cirugía.

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